学生・研修医の皆様へ

広島大学病院・広島県の消化器内科診療について

Q1.広島県全体で見たとき、消化器内科診療の現状や特徴についてどのように捉えていますか。

広島県の消化器診療の特徴は、大学病院、地域の基幹病院、クリニックが連携しながら、県全体で患者さんを支える体制が構築されていることだと思います。
消化器内科は、食道、胃、小腸、大腸、肝臓、胆道、膵臓と非常に多くの臓器を担当し、救急疾患、感染症、炎症性疾患、慢性疾患からがんまで幅広く診療します。そのため、一つの病院ですべてを完結するのではなく、それぞれの医療機関が役割を分担しながら患者さんを診ていくことが重要です。
一方、中山間地域を中心とした医師不足や医師偏在は今後も重要な課題です。大学として高度医療を提供するだけでなく、地域の医療機関と連携し、広島県全体の消化器診療を持続可能な形で支えることが我々の役割だと考えています。
これは若い先生にとっても大きなメリットです。大学病院で高度専門医療を学ぶ一方、地域の基幹病院ではcommon diseaseや救急を数多く経験できます。広島県全体を一つの大きな研修フィールドとして成長できる環境があると思っています。

Q2.広島県内における広島大学病院消化器内科の立ち位置・役割について教えてください。

広島大学病院には大きく二つの役割があると思います。一つは、地域の医療機関では対応が難しい高度・専門医療を提供すること、もう一つは、次代の広島県の医療を担う人材を育てることです。
当科には消化管、肝臓、胆膵の各領域に専門家がおり、高度な内視鏡診断・治療、炎症性腸疾患、肝癌診療、ERCP・EUS、難治性・希少疾患、治験など幅広い専門診療を行っています。
一方で、大学病院だけで患者さんを診るのではなく、地域の先生方との連携を非常に大切にしています。例えば膵癌の早期診断を目指す「Hi-PEACEプロジェクト」では、地域の医療機関からリスクのある患者さんをご紹介いただき、専門施設で精密検査を行うネットワークを構築してきました。
また、現在、当教室から地域医療システム学に2名のスタッフが参画しており、ふるさと枠の学生さんともこれまで以上に接する機会が増えています。学生時代から地域医療に触れ、卒後研修、専門医教育、地域での診療まで切れ目なく支援していくことも大学の重要な使命だと考えています。

Q3.診療・研究・教育、それぞれの面で、広島大学病院消化器内科の強みは何ですか。

診療面では、消化管、肝臓、胆膵のすべての領域に専門家がおり、幅広い疾患から高度専門医療まで経験できることが強みです。内視鏡部門も「内視鏡センター」となり、新しい内視鏡治療やAIをはじめとする先進技術の導入も積極的に進めています。
研究面では、豊富な臨床症例を基盤として、臨床研究だけでなく、AI、ゲノム・分子生物学、リアルワールドデータなどを融合した研究を進めています。「臨床で生じた疑問を研究し、その成果を患者さんに還元する」ことを大切にしており、研究を希望する若手には大学院や海外留学を含め、本格的に研究できる環境があります。
教育面では、一人ひとりの興味や適性に応じたキャリア形成を重視しています。最近では、3年連続で毎年15名前後の若い先生が新たに教室に加わってくれています。同期が多く、少し上の世代にも多くの先輩がいるため、仲間と相談し、切磋琢磨しながら成長できる環境になってきました。
同時に、医局のホワイト化、働き方改革、医療DXにも力を入れています。しっかり学び、挑戦する一方で、長く安心して働くことができる。その両立を目指しています。

全国の医学生・研修医へ : 消化器内科という診療科の魅力

Q1.そもそも消化器内科とはどのような診療科ですか。魅力・面白さはどこにありますか。

消化器内科の一番の魅力は、内科医として患者さんを幅広く診ながら、専門的な診断・治療まで自分で行えることだと思います。
消化器内科というと、学生さんには「内視鏡をする診療科」というイメージが強いかもしれません。もちろん内視鏡は大きな魅力の一つですが、私たちは消化器内科医である前に、基本は内科医です。
腹痛、発熱、食欲不振、貧血、黄疸、体重減少などを主訴に来院された患者さんのお話を聞き、身体所見を取り、血液検査や画像所見を読み、何が起きているのかを考える。高齢の患者さんでは、心疾患、呼吸器疾患、腎疾患、糖尿病など複数の疾患を併せ持っていることも少なくありません。患者さんの全身を診ながら診断・治療を組み立てていく、総合診療的な側面を持つ内科でもあります。
その上で、必要があれば自分で超音波や内視鏡を行って診断し、さらに治療まで行うことができます。例えば、貧血の原因を調べて大腸癌を発見し、早期癌であれば自分たちの手で内視鏡治療を行い、その後も患者さんを長く診ていくことができます。
つまり、「内科医として考える」→「自分で診断する」→「自分の手で治療する」→「その後も患者さんを診る」という一連の医療に関われるところが、消化器内科の大きな魅力です。
また、「専門性を持ちたいけれど、内科医として幅広く患者さんを診る力も身につけたい」という学生・研修医には、とても適した診療科だと思います。
学生・研修医の段階で、「大腸をやる」「肝臓を専門にする」などと決める必要は全くありません。「内科が好き」「内視鏡が面白そう」「がん診療に興味がある」「研究もやってみたい」。入口はどこからでも構いません。さまざまな患者さんを診ながら、自分が本当に面白いと思える領域を後から見つけることができます。

Q2.消化器内科医としてどのようなキャリアパスがありますか。

消化器内科の魅力の一つは、キャリアの選択肢が非常に多いことです。
大学病院で高度専門医療を極める、地域の基幹病院で第一線の消化器診療を担う、内視鏡などのスペシャリストになる、大学院で研究する、海外留学する、地域医療に貢献する、将来開業するなど、さまざまな道があります。
私は、全員に同じ医師像を求める必要はないと考えています。臨床が好きな人は臨床を極めればよい。研究が好きな人には世界を目指してほしい。地域医療を担う人も必要です。結婚、出産、育児などライフステージによって働き方が変わることも当然あります。
学生の時点では、「将来自分が何になりたいか分からない」という人も多いと思います。それで構いません。選択肢を残しながら、自分に合った道を見つけられることも消化器内科の魅力だと思います。

広島で学ぶ・働く意義

Q1.広島大学病院、広島県で消化器内科を学ぶ・働く魅力を教えてください。

広島大学消化器内科の大きな特徴は、大学病院だけではなく、広島県全体を教育のフィールドとしていることです。
若いうちは症例数の多い関連病院で、common disease、救急、内視鏡などを十分に経験する。その後、大学病院で高度医療や専門領域を学ぶ。さらに希望すれば、大学院、国内外への留学、研究へ進むこともできます。
特に若いうちから専門領域だけに偏るのではなく、併存疾患を含めて患者さんの全身を診る力を身につけることを大切にしています。まず一人前の内科医になる。その上で、消化器の専門性を高めていく。大学病院と地域の基幹病院の双方を経験できることは、そのための大きな強みです。
また、学生さんにはポリクリや実習のときに、ぜひ若い先生たちを見てほしいと思います。教授やスタッフの話以上に、5年後、10年後の自分に近いのは若い医師です。「この先生のようになりたい」「この人たちと一緒に働いたら楽しそう」と思えるかどうかは、進路を考える上で非常に大切だと思います。
現在、毎年15名前後の若い先生が入局してくれています。同期が多く、少し上の世代にも多くの先輩がいることは、若い先生にとって大きな安心感になると思います。
そして、広島大学出身である必要は全くありません。全国からさまざまなバックグラウンドを持つ人に加わってもらいたいと考えています。

Q2.広島大学病院で学んでいる若手医師を見ていて感じることはありますか。

非常に頼もしく感じています。
今の若い先生は、臨床や研究への意欲を持ちながら、自分の生活や家族も大切にしています。それは当然のことだと思います。昔の医局の価値観をそのまま若い世代に求めるのではなく、我々の側も時代に合わせて変わらなければならないと考えています。そのため、教室のホワイト化、働き方改革、医療DXなどにも積極的に取り組んでいます。
一方で、学生・研修医の皆さんには、若いうちだからこそできる挑戦もしてほしいと思います。内視鏡でも、研究でも、海外留学でも構いません。10年後に「これなら自分に任せてください」と言えるものを一つ持ってほしい。「やってみたい」と手を挙げた若い人には、できるだけチャンスを与える教室でありたいと思っています。

これからの展望・メッセージ

Q1.岡教授ご自身の今後の目標、広島大学病院消化器内科として目指すところを教えてください。

私が目指しているのは、若い人材が集まり、育ち、その人たちがさらに次の世代を育てる教室です。
診療では、AIや医療DX、新しい内視鏡治療などを積極的に導入し、広島にいながら国内最高水準の消化器医療を経験できる環境をさらに充実させたいと思います。
研究では、これまで培ってきた臨床研究をさらに発展させ、AI、ゲノム・オミックス、分子生物学などを融合したTranslational Researchを強化し、広島から世界へ発信できる研究を増やしていきたいと考えています。
そして、広島大学の中だけで閉じた教室にはしたくありません。国内外から優秀な人材を迎え、若い先生にも国内外へ積極的に出てもらう。人が集まり、人が育ち、人が行き来する開かれた教室にしたいと思っています。

Q2.進路に悩んでいる全国の医学生・研修医へメッセージをお願いします。

学生の皆さんは、今の時点で自分の10年後、20年後まで決める必要はありません。
「内科は好きだけれど、まだ専門を決められない」という学生さんにも、ぜひ消化器内科を見てほしいと思います。
消化器内科には、患者さんを幅広く診る内科医としての面白さ、自分で診断する面白さ、自分の手で治療する面白さ、専門性を極める面白さ、研究して世界へ発信する面白さ、そして地域医療に貢献するやりがいがあります。
消化器内科というと内視鏡のイメージが強いかもしれませんが、基本は内科医です。まず患者さんの全身を診て、何が起きているのかを考える。その上に消化器という専門性や内視鏡をはじめとする手技があります。幅広く患者さんを診る内科医でありながら、高度な専門性を持った治療医にもなれる。そこが消化器内科の大きな魅力だと思います。
最初から将来の専門を一つに決める必要もありません。医師になって多くの患者さんを診て、多くの先輩や仲間と出会いながら、自分が本当に面白いと思えるものを見つければよいと思います。
広島大学消化器内科には、多くの症例、幅広い関連病院、高度専門医療、充実した研究環境、そして何より一緒に成長できる多くの若い仲間がいて、同期や少し上の世代の先輩と相談し、切磋琢磨しながら成長できる環境になっています。
また、ぜひ一度、私たちのホームページやInstagramも覗いてみてください。ホームページでは、診療や研究だけでなく、若手医師からのメッセージ、留学体験、研修・入局に関する情報なども紹介しています。Instagramでは、診療・研究・学会活動はもちろん、若い先生たちの日々の様子や教室の雰囲気もできるだけリアルタイムに発信しています。文章だけでは伝わりにくい、「どんな先輩がいて、どんな雰囲気の教室なのか」も感じてもらえるのではないかと思います。
そして、興味を持っていただけたら、ぜひ一度、広島大学消化器内科に遊びに来てください。内視鏡センターを見学したり、若い先生たちと直接話したりして、「消化器内科って面白いな」「この人たちと一緒に働いてみたいな」「ここなら自分も成長できそうだな」と感じてもらえれば嬉しく思います。
出身大学は問いません。内科が好きな人、手技に興味がある人、研究をしてみたい人、地域医療に貢献したい人、そしてまだ自分の将来を決めていない人も含めて、消化器内科に少しでも興味のある学生さん、研修医の皆さんを心から歓迎します。